第套 →医师试卷一
1.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是 ( ? )解析→以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷按刺激反应及反射活动等可为三度，浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，各种生理反射尚存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；中度昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激无反应，各种生理反射尚存在，生命体征尚正常；深昏迷，患者随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
2.男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 ( ? )解析→本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白－细胞分离现象。
3.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静此性震颤，右侧肢体，出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用 ( ? )解析→帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。
4.患者男性，78岁，有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于 ( ? )解析→右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。
5.女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是 ( ? )解析→依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。
6.男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰—巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是 ( ? )解析→CIDP多无前驱因素。
7.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病 ( ? )解析→根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰－巴雷综合征。
8.特发性大发作首选 ( ? )解析→癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
9.特发性失神发作首选 ( ? )解析→癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
10.复杂部分性发作首选 ( ? )解析→癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是 ( ? )解析→脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 ( ? )解析→脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
13.帕金森病病损在 ( ? )解析→考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
14.多系统萎缩病损在 ( ? )解析→考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
15.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为 ( ? )解析→偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
16.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑 ( ? )解析→偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
17.最常见偏头痛的是 ( ? )解析→偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
18.脊髓休克见于#yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01# ( ? )解析→急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。脊髓胶质瘤为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。脊髓蛛网膜粘连为因炎症引起的压迫性脊髓病，影响血液供应。脊髓空洞症典型的临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍。脊髓后动脉血栓形成脊髓血管病，病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫，痛温觉缺失，尿便障碍，但深感觉保留。
19.高位截瘫病人排尿障碍表现为 ( ? )解析→医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有尿便失禁现象。截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。
20.可有痉挛性斜颈表现的病是 ( ? )解析→痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。
21.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 ( ? )解析→癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。
22.关于精神分裂症的临床特点，错误的是 ( ? )解析→精神分裂症的发病年龄一般在15～45岁；以知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等为主要的阳性体征。常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症I型和精神分裂症Ⅱ型，其中偏执型是最常见的类型。
23.界限性遗忘常见 ( ? )解析→界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆，这些经历通常是不利于自己和不愿回忆、不愿谈及的。癔症患者常会出现界限性遗忘。
24.广场恐惧的共同特征为 ( ? )解析→广场恐惧是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。广场恐惧的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷。
25.颅内压增高时哪支脑神经最容易发生麻痹 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对脑神经走行及与周围结构关系的记忆。常见的错误：错选视神经。错误辨析：没有记住展神经在颅底与岩骨的关系。展神经在颅底走行经过颞骨岩部，当颅压增高时，受到机械刺激导致麻痹，而长期颅内高压才引起视神经水肿，继发视神经萎缩。要点：①牢记脑神经走行及周围结构；②理解颅高压引起脑神经麻痹的机制。
26.患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。此时为 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或浅昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
27.关于失语症下列哪项不正确 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。常见的错误：错选Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部。错误辨析：对各种语言障碍的病变部位记忆不清。Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。要点：牢记各种失语症的临床表现及语言中枢的部位。
28.一患者能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。昏迷时不能唤醒。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
29.一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误：错选为对侧脊髓丘脑束。错误辨析：同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍，而忽略了节段性。要点：牢记感觉传导路在各部位的走行，答题时要认真审题。
30.一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核脑干的解剖，常见的错误：错选为“脑桥背盖部”、“脑桥基底部”或“延髓基底部”。错误辨析：解剖部位不清，①感觉纤维走行具体部位不清；②三又丘系交又部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行，运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进入延髓到三又神经脊束核，形成三又丘系交又至对侧上行，延髓下部病变引起交又性感觉障碍，三又丘系交又后延髓上部以上病变引起偏身感觉障碍。要点：牢记脑干的解剖。
31.上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对客观体征的理解记忆。常见的错误：错选为“上、下肢屈、伸肌张力均高”。错误辨析：误认为上运动神经元性瘫痪所有受累肢体肌张力均增高。上运动神经元瘫痪肌张力增高的特点是上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。要点：有关基本概念一定要清楚。
32.患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在 ( ? )解析→这道题是临床应用题，考核皮层及皮层下侧视中枢的部位及病变后的表现。常见的错误：错选为右侧脑桥、左侧额叶病变或右侧额叶病变。错误辨析：对皮层及皮层下侧视中枢病变后的表现混乱不清则易答错。皮层侧视中枢位于额中回后部，病变后双眼向病灶侧凝视，皮层下侧视中枢位于脑桥旁外展核，病变后双眼向病灶对侧凝视。右侧中枢性偏瘫病变部位应在左侧，两眼向有侧共同偏视是偏向病灶对侧，应该是皮层下侧视中枢病变。要点：牢记侧视中枢的部位及病变后的表现。
33.半侧脊髓损害的表现是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误：错选为“对侧运动及深、浅感觉障碍”或“同侧运动及深、浅感觉障碍”。错误辨析：浅感觉纤维进入脊髓后很快交又到对侧，而运动及深感觉纤维在延髓部位交又，如果将交又部位记错，很容易答错。要点：牢记各种传导径路的走行及交又部位。
34.下列哪项符合锥体束损害反射 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核运动系统病变的反射改变。常见的错误：错选为深、浅反射均亢进。错误辨析：锥体束损害时，浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点：牢记上下运动神经元病变时的反射改变。
35.检查肌张力时，病人必须 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对神经系统检查法的掌握情况。常见的错误：错选意识清楚。错误辨析：肌张力是指肌肉松弛状态下的紧张度。因此检查肌张力时，患者必须肌肉放松，不用力，而不一定要意识清楚。要点：正确理解和记忆肌张力的检查方法。
36.下列哪项不属于运动系统检查 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对运动系统检查法的理解和记忆情况。常见的错误：错选为E。错误辨析：没有完全理解运动系统的构成及检查法。运动系统包括运动神经及其支配的肌肉，因此检查运动系统时，除了检查肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势及步态外，还应注意肌肉的营养状态。竖毛试验是检查自主神经功能的。要点：正确理解和记忆运动系统检查法。
37.检查面神经时，不需让患者做的动作是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。
38.沃勒（Wallerian）变性发生于 ( ? )解析→要点：①牢记沃勒变性与轴突变性的概念；②理解此两种病理改变的病因和发展顺序。
39.原发性三叉神经痛的病因 ( ? )解析→这道题是概念题，考查学生对三叉神经痛发病机制的掌握。常见的错误：错选为三叉神经疱疹病毒感染。错误辨析：三叉神经痛病因尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。学生答错的原因可能是认为脱髓鞘疾病多与病毒感染有关，但这只是诱发因素而非充分条件。要点：熟悉三叉神经痛的病因及病理。
40.原发性三叉神经痛的疼痛特点是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状的掌握情况。常见的错误：错选为发作性剧痛并伴有三叉神经破坏体征。错误辨析：没有理解三叉神经痛可能为致病因子使三叉神经产生异位冲动或伪突触传递所致，是一种单纯的感觉性异常，因此没有特殊神经系统阳性体征。要点：牢记三叉神经痛的疼痛特点。
41.原发性三叉神经痛的临床特点是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型发作特点的掌握情况。常见的错误：错选为持续性面部疼痛或咽部发作性剧烈短暂疼痛。错误辨析：持续性面部疼痛常见于继发性三叉神经痛，查体可见脑神经麻痹等阳性体征；咽部发作性剧烈短暂疼痛多见于舌咽神经痛，其发作可与三叉神经痛相类似，疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。要点：牢记三叉神经痛的疼痛特点和部位。
42.原发性三叉神经痛在查体时可发现 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常见的错误：错选为面部感觉减退。错误辨析：没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点或触发点。
43.治疗三叉神经痛，下列哪项为首选 ( ? )解析→这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。
44.坐骨神经痛最常见的病因是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误：错选为神经外伤或神经根炎。错误辨析：本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明，继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变，较干性者多见；本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因，但最常见的是腰椎间盘突出。要点：掌握坐骨神经痛的最常见原因。
45.关于脊髓炎下列哪项是错误的 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓炎典型临床表现的掌握情况。错误辨析：没有理解为什么会产生脊髓休克期。脊髓炎多表现为急性脊髓横贯性损害，与上位中枢的联系突然中断，脊髓自身的自律性一时难以启动，因此早期常呈脊髓体克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射及提睾反射消失。脊髓休克期可为数日至数周或更长，多为2～4周，取决于脊髓损害程度及并发症影响，脊髓损害严重和并发肺部及尿路感染、压疮者休克期较长。要点：理解脊髓休克期的概念和机制。
46.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于 ( ? )解析→这道题是临床应用题，考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。错误辨析：学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留，一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程，而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断，最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫，即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病，括约肌很少受累，即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点：理解大、小便潴留的产生机制。
47.脊髓半切损害综合征最常见于 ( ? )解析→对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧。
48.某胸椎结核病人，表现有截瘫，大、小便障碍，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体 ( ? )解析→这道题是临床应用题，考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常见的错误：错选第8胸椎、第9胸椎者居多。错误辨析：由于椎骨生长相对于脊髓要快，所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高，颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则高3节椎骨，腰髓相当于第10～12胸椎水平，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像学（X线、CT）所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平，也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。本题中T10位于下胸髓，因此应该减3以得到受损椎骨位置。要点：掌握脊髓和椎骨的位置对应关系。
49.治疗已确诊为脊髓压迫症的病人，最重要的是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓压迫症治疗原则的掌握情况。错误辨析：没有理解好脊髓压迫症的概念。脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。因此最彻底的治疗就是去除病因，解除压迫。要点：掌握脊髓压迫症的概念和治疗原则。
50.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对椎-基底动脉系统临床特征的记忆与理解。错误辨析：对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2，5部分、丘脑、脑干和小脑，可以出现眩晕、构音障碍、复视和交又瘫；书写中枢位于额中同后部，为颈内动脉系统供血。要点：正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。
51.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状的掌握与应用能力。常见的错误：错选失语或同侧单眼失明。错误辨析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可以引起以上全部症状，其中眼动脉交又瘫（病侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交又瘫及失语是其特征性的症状。而由于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血引发的对侧单肢无力或轻偏瘫才是其最常见的症状。要点：正确理解和掌握颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状。
52.男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 ( ? )解析→患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统疾病。
53.62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 ( ? )解析→这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA），TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重，并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。
54.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是 ( ? )解析→这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限），即动眼神经交又瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点：正确记忆和掌握Weber综合征的临床表现。
55.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对脑栓塞临床特征的掌握与记忆。错选“年龄多较轻”者居多。错误辨析：对脑栓塞的临床表现掌握不够准确。脑栓塞病人多有风心病的病史，发病年龄较轻，急性起病，可有偏瘫、失语或局限性抽搐，但很少出现脑膜刺激征，脑膜刺激征常见于脑出血，出血破入下腔刺激脑膜而引起。有时误认为脑栓塞属于脑血管病，年龄较大者多见。要点：正确理解和记忆脑栓塞的临床表现。
56.高血压性脑出血最好发生部位是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对出血性脑血管病好发部位的记忆与掌握。错误辨析：基础知识掌握不准确。以上5种选项均可发生高血压性脑出血，但本题想要考查的是脑出血的最好发部位。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的最好发血管，其破裂造成壳核出血，因此壳核是高血压性脑出血最好发的部位。要点：正确记忆出血性脑血管病的发病部位。
57.患者，男，52岁，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷．血压200/120mmHg，应迅速给予 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选止血治疗或降血压治疗。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。
58.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对脑出出血与蛛网膜下腔出血临床特征的掌握及临床应用能力。错误辨析：二者的鉴别点掌握不准确。脑出血是指脑实质内的出血，因此常常造成相应部位的定位体征，临床上多见基底节区出血，产生病变对侧肢体的瘫痪；蛛网膜下腔出血是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床上以脑膜刺激征多见，偏瘫少见。所以本题的选项应为有无偏瘫。要点：正确理解和记忆脑出血与蛛网膜下腔出血的临床表现。
59.53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 ( ? )解析→这道题是应用题，考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误：错选为左半侧桥脑。错误辨析：对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病，右肢体瘫痪，很快出现昏迷，考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢，一个在额中回后部，破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视；另一个在脑桥的副展神经核，破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫，右侧肢体瘫，因此病变部位在左侧，患者双眼球向左侧共同偏视，即向病灶侧共同偏视，因此病变部位应该位于左侧半球，即左侧基底节。要点：正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应的临床表现。
60.80岁男患，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220/130mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 ( ? )解析→这道题是应用题，考核学生对出血性脑血管病治疗原则掌握及临床应用能力。常见的错误：错选为外科手术。错误辨析：没有完全理解题意，本题所要考查的是此时对该患最重要的治疗是什么。通过病例的陈述，我们考虑该患者出血性脑血管病的可能性大，而且患者表现右侧瞳孔大，左侧偏瘫，可能有颞叶沟回疝，对这样的病人应尽早手术治疗，但在手术前应该应用脱水剂，降低颅高压，减轻脑组织水肿。且该病人为80岁老年人，手术风险很大。要点：正确掌握和应用出血性脑血管病的治疗原则。
61.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误：错选为“脑脊液含血量多少”或“脑膜刺激征”。错误辨析：对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现；而脑出出是指脑实质内的出血，实质受累常出现相应部位的瘫痪，血液破人蛛网膜下腔时，也可出现血性脑脊液。综上所述，蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点：正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。
62.28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断 ( ? )解析→这道题是应用题，考核学生对蛛网膜下腔出血的诊断能力。常见的错误：错选为腰穿。错误辨析：题干所述病例为青年女性，活动中急性起病，表现为头痛、呕吐等高颅压症状，查体有脑膜刺激征。临床首先考虑为出血性脑血管病，蛛网膜下腔出血的可能性大。腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据，但它毕竟是一种创伤性的检查方法，因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。要点：正确理解和掌握出血性脑血管病的诊断方法的选择。
63.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：错选“短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化”者多见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考查的是急性脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。要点：正确理解和掌握急性脑出血管病的病因。
64.多发性硬化（MS）的特征性病理表现为 ( ? )解析→常见的错误为错答为“位于半卵圆中心的脱髓鞘病变”。错误辨析：在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘性改变，但具有特征性的部位则为侧脑室周围。要点：要掌握MS的病理特征。
65.一个半综合征最常见的病因为 ( ? )解析→常见的错误：错答为“腔隙性梗死或炎症”。错误辨析：在MS的临床表现中一个半综合征是最具有特征性的体征，核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示MS的两个体征。而一个半综合征最常见的病因就是脱髓鞘性病变或腔隙性梗死。要点：要熟悉一个半综合征在MS临床表现中的重要位置，掌握MS的临床表现。
66.下列哪项不是帕金森综合征的病因 ( ? )解析→这道题是概念理解题，考核学生对帕金森病和帕金森综合征两个概念的正确理解。常见的错误：错选为脑炎。错误辨析：没有正确理解帕金森病和帕金森综合征两个概念。两者虽临床表现相似，但病因及发病机制截然不同，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要病理改变为含色素的神经元变性、缺失，无以黑质致密部DA能神经元为著；帕金森综合征是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性帕金森病及其他神经变性疾病所致的症状性帕金森病，故应选择黑质DA能神经元变性、缺失。要点：正确理解和记忆重要的概念。
67.17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于 ( ? )解析→这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为典型肝豆状核变性。错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征/锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。
68.肝豆状核变性最重要的体征是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对肝豆状核变性临床表现的理解。常见的错误：错选为锥体外系症状。错误辨析：对肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断知识掌握得不扎实。以上选项均为肝豆状核变性可能出现的临床表现，但是锥体外系症状、肝脏症状、肾脏损害及锥体束症状均不具有十分强的特异性，锥体外系症状还可见于小舞蹈病、帕金森病等；肝脏症状还可见于慢性肝炎、肝硬化等；肾脏损害还可见于肾炎、糖尿病等；锥体束损害还可见于脑血管疾病等；因此只有角膜K-F环具有相对较强的特异性，故应选择角膜K-F环。要点：准确掌握肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断。
69.诊断癫痫最常用的辅助检查方法为 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误：错选为头部CT扫描。错误辨析：不理解癫痫的病因及发病机制，不清楚癫痫的病理生理学基础是大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现，而头CT仅能反映癫痫的病理灶，故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点：正确理解脑电图在癫痫诊治过程中的重要地位。
70.最常见的偏头痛类型为 ( ? )解析→这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为有先兆的偏头痛。错误辨析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%，约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解和记忆偏头痛分类。
71.以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是 ( ? )解析→这道题是理解记忆题，考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解，同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误：错选“Pick病”。错误辨析：对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。A1zheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点，仅5%患者可出现帕金森综合征；Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变，随病情进展出现认知障碍，可有帕金森综合征，但常在晚期出现；血管性痴呆的临床表现无特异性，与血管病变的部位及大小有直接关系。要点：正确理解记忆各种常见痴呆的临床表现。
72.有上睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的体征是 ( ? )解析→这是一道理解记忆题；考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错误率较高。常见的错误：错选为瞳孔散大，光反射消失。错误辨析：瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌，当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大，光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌，不损害眼内肌，不会影响上述功能。要点：熟悉重症肌无力主要侵犯部位。
73.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 ( ? )解析→这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断能力。错误率较高。常见的错误：错选格林巴利综合征。错误辨析：患者急起四肢弛缓性瘫痪，但无感觉障碍，易于排除脊髓疾病但格林巴利综合征可符合以上表现，易被错选，因格林巴利综合征病前多有感染史，而非饮酒史，好转后不易复发，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，故不应选择之。要点：掌握周期性瘫痪的临床表现。
74.29岁，男性，无诱因突发四肢无力，胸闷，多汗，口干一天，三年中有类似发作史二次，体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，血清钾2.8mmol/L，此时应用何种治疗最适宜 ( ? )解析→这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误：错选为5%葡萄糖稀释静脉补钾、5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾。错误辨析：若补钾同时补糖，因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内，导致细胞内外钾分布不均，细胞外钾浓度更低，故并不能达到补钾的目的。要点：熟悉周期性瘫痪的治疗。
75.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（＋）。考虑病变部位是 ( ? )解析→多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。
76.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（＋）。应采用的辅助检查是 ( ? )解析→多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。
77.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。最确定的诊断是 ( ? )解析→患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。
78.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是 ( ? )解析→患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。考虑颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。
79.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。根本治疗原则是 ( ? )解析→患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。
80.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问 ( ? )解析→患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。
81.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。体检重点应是 ( ? )解析→患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况，体格检查应以运动神经系统检查为重点。
82.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 ( ? )解析→颅内动脉瘤出血急性期，CT确诊蛛网膜下腔出血阳性率极高，安全迅速可靠。腰穿压力升高伴有血性脑脊液常是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。但颅内压很高时，腰穿要慎重进行。
83.下列哪一项是周围性眩晕的特点 ( ? )解析→周围性眩晕为内耳前庭感受器及前庭神经病变，特点：发作性，症状较重，持续时间较短；眼震幅度细小，多为水平或水平加旋转；常伴耳鸣、听力减退等；恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；前庭功能试验无反应或反应减弱。
84.癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的 ( ? )解析→换药期间应有5～7天的过渡期。
85.枕叶病变可有以下临床表现，除了 ( ? )解析→颞叶病变出现感觉性失语。
86.患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为 ( ? )解析→Homner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。
87.临床上可引起构音障碍的病变不包括 ( ? )解析→优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。
88.以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔 ( ? )解析→阿托品药物过量可引起瞳孔散大。
89.与深感觉传导有关的结构是 ( ? )解析→锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。
90.下骶髓病变时，不应出现的临床表现是 ( ? )解析→下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。
91.视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位 ( ? )解析→视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。
92.闭锁综合征损伤部位位于 ( ? )解析→闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。
93.腰穿的禁忌证是 ( ? )解析→颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。
94.胸段节段性感觉分布错误的是 ( ? )解析→肋弓下缘平面为T8。
95.痉挛性偏瘫步态见于 ( ? )解析→帕金森病为慌张步态；肌营养不良为鸭步；小脑病变为醉酒步态。
96.阿尔茨海默病的主要病理特征是 ( ? )解析→阿尔茨海默病病理以老年斑、神经原纤维缠结和神经元减少为主要特征。
97.下列对于面神经麻痹的描述错误的是 ( ? )解析→面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。
98.运动神经元病最常见的类型是 ( ? )解析→运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同，其中以肌萎缩侧索硬化症最常见。
99.原发性三叉神经痛首选 ( ? )解析→继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。而卡马西平是首选治疗药物。
100.Fisher综合征的临床特点不包括 ( ? )解析→Fisher综合征为吉兰—巴雷综合征的变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。
101.Fromn综合征时CSF蛋白含量超过多少 ( ? )解析→Fromn综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。
102.吉兰－巴雷综合征的脑脊液蛋白－细胞分离现象最明显是在 ( ? )解析→吉兰－巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白－细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。
103.吉兰－巴雷综合征的颅神经损害最常见为 ( ? )解析→吉兰－巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。
104.亨特综合征的表现除了以下哪项 ( ? )解析→亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状疱疹。
105.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是 ( ? )解析→继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。
106.脊髓炎最常累及哪个脊髓节段 ( ? )解析→脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。
107.脊髓压迫症最常见的原因是 ( ? )解析→脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。
108.急性脊髓炎的感觉障碍是 ( ? )解析→急性脊髓炎多造成脊髓横贯性损害。
109.脊髓亚急性联合变性的原因是 ( ? )解析→脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B#yhbj03#sub#yhbj04#12#yhbj03#/sub#yhbj04#缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。
110.脊髓半切综合征（Brown－Sequard综合征）出现 ( ? )解析→Brown－Sequard综合征表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍，而两侧触觉均保留。
111.脊髓缺血最好发于 ( ? )解析→上胸段血管细小容易发生缺血。
112.压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于 ( ? )解析→压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除后，立即降至初压水平。
113.节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现 ( ? )解析→脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。
114.脊髓炎急性期的治疗首选 ( ? )解析→急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及减轻局部水肿。
115.患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在 ( ? )解析→C#yhbj03#sub#yhbj04#8#yhbj03#/sub#yhbj04#－T#yhbj03#sub#yhbj04#1#yhbj03#/sub#yhbj04#节段侧角细胞受损时产生霍纳征。
116.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 ( ? )解析→小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。
117.脑栓塞最常见于 ( ? )解析→脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。
118.基底动脉尖综合征的表现不包括 ( ? )解析→基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。
119.目前改善认知功能最常用的药物是 ( ? )解析→临床常用的胆碱乙酰转移酶抑制剂药物为安理申、艾斯能等。
120.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是 ( ? )解析→高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者还需适当增加入液量。
121.脑出血最常见的病因是 ( ? )解析→脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。
122.关于跌倒发作的描述正确的是 ( ? )解析→跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。
123.老年人蛛网膜下腔出血的特点为 ( ? )解析→少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
124.目前脑梗死超早期治疗时间窗定位 ( ? )解析→急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。
125.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 ( ? )解析→后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。
126.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是 ( ? )解析→抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。
127.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为 ( ? )解析→如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。
128.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为 ( ? )解析→腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。
129.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是 ( ? )解析→脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。
130.可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为 ( ? )解析→可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。
131.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是 ( ? )解析→单纯疱疹病毒性脑炎脑电图检查可见α波节律消失，弥漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多见单侧或双侧颞、额叶异常，以颞叶为中心的周期性同步放电(2～3Hz)最具诊断价值。
132.最易并发脑叶出血的颅内炎症为 ( ? )解析→脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是单纯疱疹病毒性脑炎的最特征性的病理改变。
133.临床鉴别帕金森病与橄榄脑桥小脑萎缩时，以下哪项是后者的表现 ( ? )解析→橄榄脑桥小脑萎缩除帕金森样表现外，同时有明显的小脑性共济失调和锥体系统损害等体征。
134.脊髓痨是指 ( ? )解析→脊髓痨为梅毒螺旋体感染，以脊髓后索和后根损害为主。
135.多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义 ( ? )解析→脑脊液寡克隆IgG带或IgG指数升高是诊断多发性硬化的重要指标。
136.多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小 ( ? )解析→多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50×10#yhbj03#sup#yhbj04#6#yhbj03#/sup#yhbj04#/L。
137.低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病 ( ? )解析→脑桥中央髓鞘溶解症是一种渗透失常导致脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的疾病。特别是低（高）钠血症，纠正过快容易诱发该病。
138.关于多发性硬化以下描述哪项正确 ( ? )解析→多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。
139.帕金森病的发病机制中哪项表述是不正确的 ( ? )解析→帕金森病时由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相当亢进。
140.同时有视觉及嗅觉丧失的是 ( ? )解析→Foster－Kennedy综合征表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视乳头水肿，多见于额叶底部肿瘤。
141.脑囊虫最常见的临床表现是 ( ? )解析→约有1/3～1/2的患者以癫痫为首发或唯一症状，以反复发生的各类型癫痫发作为特征，全面强直阵挛发作最常见。
142.关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是 ( ? )解析→新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。
143.高度提示多发性硬化的体征是 ( ? )解析→核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。
144.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是 ( ? )解析→糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。适用于复发—缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。
145.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有 ( ? )解析→脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。
146.关于低钾型周期性瘫痪正确的是 ( ? )解析→该病发作时血清钾一般降到3.5mmol/L以下；尿钾也减少，血钠可升高；心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S#yhbj18#T段下降等；肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。
147.重症肌无力的发病机制是 ( ? )解析→重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。
148.重症肌无力最常伴有 ( ? )解析→重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%～60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。
149.周期性瘫痪患者经常反复发作，发作间期 ( ? )解析→发作时表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。
150.低钾性周期性麻痹的常见诱因是 ( ? )解析→饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。
151.以下哪项不是治疗震颤麻痹的药物 ( ? )解析→麻痹震颤的治疗：（一）多巴胺替代疗法：（1）左旋多巴；（2）复合多巴：铂金宁、美多巴；（3）多巴胺能受体激动剂#yhbj18#溴隐亭；（4）单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺；（5）儿茶酚#yhbj18#氧化甲基转移酶抑制剂；（6）金刚烷胺。（二）抗胆碱能药物：安坦（苯海索）、东莨菪碱。
152.重症肌无力的临床特征是 ( ? )解析→重症肌无力主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及。
153.重症肌无力最容易发生哪种危象 ( ? )解析→重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌无力危象即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。
154.周期性瘫痪时骨骼肌必定发生 ( ? )解析→该病多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。
155.关于重症肌无力描述错误的是 ( ? )解析→重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
156.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先 ( ? )解析→重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。
157.女性患者，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断 ( ? )解析→AchR抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。
158.重症肌无力最具有诊断意义的症状是 ( ? )解析→重症肌无力的临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
159.肝豆状核变性首选哪种药物治疗 ( ? )解析→D－青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。
160.关于低钾型周期性瘫痪的诊断原则，下面哪项不正确 ( ? )解析→甲亢性周期性瘫痪时血清钾减低。
161.关于特发性震颤正确的是 ( ? )解析→特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。
162.帕金森病患者禁止使用哪类药物 ( ? )解析→帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α－甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。
163.下列不属于肌张力障碍的是 ( ? )解析→肌张力障碍主要有以下几种：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、Meige综合征及书写痉挛。
164.下列哪项不符合小舞蹈病 ( ? )解析→小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力减低、肌力减弱等为临床特征。
165.Binswanger病的病因是 ( ? )解析→Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
166.以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症 ( ? )解析→异动症是指左旋多巴治疗相关的不自主运动。包括剂峰异动症、双相性异动症、关期肌张力障碍、肌阵挛等。症状波动是指经过2#yhbj18#5年的左旋多巴治疗之后，大约50%患者开始出现剂末现象：即服用一次左旋多巴其疗效的持续时间缩短，在下一次左旋多巴服用前就出现症状加重；“开关”现象：出现不可预期的症状改善（开）和加重（关）。
167.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于 ( ? )解析→双眼角膜色素环即K－F环是肝豆状核变性的重要体征。
168.以下哪项不是帕金森综合征的病因 ( ? )解析→帕金森综合症的病因：（1）中毒，如一氧化碳中毒，在北方较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。（2）感染：#yhbj01#脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。
169.女性患者，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。 ( ? )解析→神经阻滞或切断适于药物治疗无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者。
170.女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 ( ? )解析→对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。
171.女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是 ( ? )解析→大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
172.女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是 ( ? )解析→急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。
173.男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T#yhbj03#sub#yhbj04#4#yhbj03#/sub#yhbj04#以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞＜10个/mm#yhbj03#sup#yhbj04#3#yhbj03#/sup#yhbj04#，红细胞0个/mm#yhbj03#sup#yhbj04#3#yhbj03#/sup#yhbj04#，蛋白5.0g/L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为 ( ? )解析→急性脊髓炎的CSF无色透明，淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖与氯化物正常。
174.男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T#yhbj03#sub#yhbj04#4#yhbj03#/sub#yhbj04#以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化，此时首先应 ( ? )解析→高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。
175.小脑损害时的体征有#yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01##yhbj01# ( ? )解析→小脑损害时会出现小脑性共济失调，表现为肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。
176.上运动神经元瘫痪的特征有 ( ? )解析→上运动神经元瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。其特征有肌张力增强，并出现病理反射。
177.下运动神经元瘫痪的特征有 ( ? )解析→下运动神经元瘫痪，亦称周围性瘫痪，是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。其特征有肌张力减低。
178.引起深反射亢进的损伤部位是 ( ? )解析→锥体束损伤可引起深反射亢进。
179.发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯 ( ? )解析→脊髓丘脑侧束损伤时可出现脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失。
180.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及四肢深感觉的是 ( ? )解析→薄束位于后索内侧，传导传导下部的躯干及四肢深感觉。
181.伴有真性球麻痹的颅底综合征是 ( ? )解析→颈静脉孔综合征也称Vernet综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，同侧软腭下垂，发音时不能抬高，悬雍垂偏向健侧，患侧咽反射消失，等真性球麻痹症状。
182.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是 ( ? )解析→眶尖综合征常见于炎症、肿瘤和出血，常伴有眼外肌麻痹。
183.腰椎穿刺术的适应证有 ( ? )解析→蛛网膜下隙出血可行腰椎穿刺术以鉴别诊断。
184.左侧角回(Gerstmann)综合征的经典表现不包括 ( ? )解析→左侧角回(Gerstmann)综合征特征是小脑共济失调伴有痴呆和脑内淀粉样蛋白沉积，多为家族性。临床表现有计算不能、不能识别手指、左右侧定向不能及书写不能。
185.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是 ( ? )解析→动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍。结合患者症状，考虑右侧动眼神经病变。
186.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白(Romberg)征阳性，巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在 ( ? )解析→后索综合征是脊髓不完全损伤的特有的表现，主要伤及脊髓后部，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。结合患者症状，考虑脊髓后索病变。
187.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在 ( ? )解析→一侧内囊损伤，常见出现“三偏综合症”，即偏瘫，偏盲，偏侧感觉缺失。结合患者症状，病变定位在右侧内囊。
188.女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在 ( ? )解析→延髓损伤可出现咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，软腭下垂，发音时不能抬高，咽反射消失等球麻痹症状。
189.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为 ( ? )解析→脑膜炎的临床表现有发热、头痛伴呕吐，查体可见脑膜刺激征阳性。
190.男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3d来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在 ( ? )解析→中脑损伤症状群包括眼球运动障碍、感觉障碍、运动障碍、瞳孔异常等。患者有肥胖、血糖增高等脑卒中高危因素，结合症状，考虑病变部位为左侧在中脑。
191.男，70岁，高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在 ( ? )解析→小脑损伤的临床表现有共济失调、辨距不良、肌张力减低、意向性震颤、言语及书写障碍、眼球震颤等。患者有高龄、高血压病等高危因素，结合症状，考虑病变部位在右侧小脑。
192.男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是 ( ? )解析→咽反射消失是真性球麻痹的症状，故假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是咽反射消失。
193.男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是 ( ? )解析→皮质盲临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。
194.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征(+)。符合 ( ? )解析→脑桥旁正中(Foville)综合征表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝神麻痹以及对侧偏瘫。
195.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。此患者诊断首先考虑 ( ? )解析→蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。
196.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。为明确诊断，需要立即进行的检查是 ( ? )解析→蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。为明确诊断，需要立即进行的检查是腰椎穿刺术查脑脊液，若腰穿颅内压多增高，脑脊液为血性则可确诊。
197.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。该病最可能的病因是 ( ? )解析→蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。脑动静脉畸形为该病的常见病因。
198.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。不正确的治疗是 ( ? )解析→蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。抗血栓治疗为治疗禁忌。
199.男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在 ( ? )解析→脊髓后索与侧索损伤可见损伤平面以下本体感觉及运动和肢体痛觉、温度觉缺失。结合患者症状，考虑脊髓后索与侧索病变。
200.男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。诊断考虑为 ( ? )解析→脊髓亚急性联合变性是由于维生素B#yhbj03#sub#yhbj04#12#yhbj03#/sub#yhbj04#缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素B#yhbj03#sub#yhbj04#12#yhbj03#/sub#yhbj04#缺乏症；通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍，故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。